ЗАЯВКА № 9346 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Зеленоградский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа п. Романово
Краткое название МАОУ СОШ п. Романово
Адрес Калининградская область, Зеленоградский район, п. Романово, ул. Школная, 16А
Руководитель (директор) Анисимова Светлана Владимировна
Телефон +7(401)5047235
Веб-сайт schoolroman.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Богданов Дмитрий Алексеевич 10 27.12.2002 181 Защитник
2 Журавлев Владимир Дмитриевич 10 22.11.2002 180 Нападающий
3 Корберг Юрий Андреевич 10 30.10.2002 188 Центровой
4 Войтенко Данила Геннадьевич 10 03.02.2003 184 Нападающий
5 Воронков Михаил Витальевич 10 18.03.2003 183 Защитник
6 Агибалов Егор Дмитриевич 11 20.05.2001 182 Центровой
7 Руфуллаев Пулад Маис Оглы 11 21.07.2001 184 Нападающий
8 Суханин Дмитрий Викторович 11 03.11.2001 186 Нападающий
9 Олин Анатолий Алексеевич 10 20.09.2002 184 Нападающий
10 Давыдов Ярослав Олегович 10 16.07.2002 182 Защитник
11 Комар Андрей Андреевич 9 06.02.2003 180 Защитник
12 Кивильша Станислав Александрович 9 27.06.2003 179 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гнездников Пётр Владимирович 11.09.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ п. Романово
Анисимова Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ п. Романово
Гнездников Пётр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).