Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5022 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Быстроистокский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казённое Общеобразовательное Учреждение Акутихинская Общеобразовательная Средняя (полная) Школа
Краткое название МКОУ АОСПШ
Адрес 659564 Быстроистокский Коммунистическая 39
Руководитель (директор) Елясов Николай Иванович
Телефон +7(385)7126439
Веб-сайт http://oo1317.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барышников Максим Сергеевич 9 28.11.2003 174 Разыгрывающий
2 Гальцов Андрей Сергеевич 9 20.02.2003 175 Легкий форвард
3 Кискин Антон Юрьевич 9 15.09.2003 182 Нападающий
4 Прибытков Николай Генадьевич 9 23.07.2002 179 Центровой
5 Мишин Сергей Сергеевич 9 29.07.2003 179 Защитник
6 Федоров Андрей Васильевич 8 08.02.2004 178 Центровой
7 Гальцов Дмитрий Сергеевич 8 15.07.2004 174 Защитник
8 Ерасов Никита Викторович 8 07.06.2004 178 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Попов Николай Михайлович 26.01.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ АОСПШ
Елясов Николай Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ АОСПШ
Попов Николай Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).