Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8242 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Яковлевский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гостищевская средняя общеобразовательная школа Яковлевского района Белгородской области"
Краткое название МБОУ "Гостищевская СОШ"
Адрес Белгородская область Яковлевский район село Гостищево улица Учительская 9а
Руководитель (директор) Золотова Татьяна Николаевна
Телефон +7(472)4463167
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Радченко Евгений Андреевич 10 03.10.2002 168 Нападающий
2 Казаков Константин Алексеевич 10 03.07.2002 175 Нападающий
3 Юревич Даниил Вячеславович 9 04.05.2003 180 Нападающий
4 Бордюг Богдан Игоревич 9 20.08.2003 174 Нападающий
5 Кушнеров Егор Викторович 9 09.08.2003 164 Нападающий
6 Панченко Владислав Александрович 10 12.04.2002 176 Защитник
7 Асланов Рафаель Халилович 8 02.06.2004 170 Нападающий
8 Кабутов Рамзан Дустмуродович 7 10.12.2005 143 Защитник
9 Волобуев Александр Евгеньевич 7 18.12.2005 156 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лежепеков Геннадий Александрович 02.06.1992 Главный тренер [email protected]
2 Калинка Дмитрий Викентьевич 27.12.1985 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гостищевская СОШ"
Золотова Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гостищевская СОШ"
Лежепеков Геннадий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).