Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 652 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Лешуконский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Койнасская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "КСОШ"
Адрес 164696 Лешуконский, Центральная 45
Руководитель (директор) Михеева Елена Николаевна
Телефон +7(818)3375307
Веб-сайт kojnas.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грязнова Мария Анатольевна 10 16.11.2002 157 Защитник
2 Прелова Виктория Викторовна 9 18.12.2002 170 Разыгрывающий
3 Кузьмина Анастасия Юрьевна 9 13.12.2003 155 Легкий форвард
4 Михеева Ольга Степановна 8 21.01.2004 163 Нападающий
5 Ларионова Александра Сергеевна 8 17.06.2004 159 Нападающий
6 Ларионова Олеся Николаевна 8 01.04.2005 170 Центровой
7 Пургина Кристина Юрьевна 8 13.06.2003 160 Защитник
8 Михеева Елизавета Анатольевна 9 02.08.2003 165 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пламадеев Василий Александрович 05.05.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "КСОШ"
Михеева Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "КСОШ"
Пламадеев Василий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).