Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 648 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Лешуконский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Койнасская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "КСОШ"
Адрес 164696 Лешуконский, Центральная 45
Руководитель (директор) Михеева Елена Николаевна
Телефон +7(818)3375307
Веб-сайт kojnas.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кирин Илья Александрович 9 11.05.2003 170 Разыгрывающий
2 Мартюков Сергей Максимович 10 13.05.2001 170 Защитник
3 Бобрецов Дмитрий Романович 9 22.01.2003 165 Защитник
4 Наумов Дмитрий Евгеньевич 9 03.08.2003 172 Нападающий
5 Тимохов Сергей Владимирович 9 24.01.2003 160 Тяжелый форвард
6 Мартюков Алексей Максимович 8 11.03.2003 160 Легкий форвард
7 Михеев Сергей Васильевич 10 25.03.2002 186 Центровой
8 Михеев Геннадий Николаевич 9 19.12.2003 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пламадеев Василий Александрович 05.05.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "КСОШ"
Михеева Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "КСОШ"
Пламадеев Василий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).