Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9700 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа №1394 На набережной"
Краткое название ГБОУ Школа №1394
Адрес Батайский проезд, д17
Руководитель (директор) Макарова Ольга Владимировна
Телефон +7(495)3485010
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ботнарь Лев Олегович 10 09.12.2001 182 Центровой
2 Однороб Андрей Владимирович 9 22.10.2003 169 Разыгрывающий
3 Волков Павел Анатольевич 10 12.11.2002 195 Центровой
4 Новиков Максим Олегович 10 20.08.2002 190 Центровой
5 Дубовицкий Егор Андреевич 10 19.07.2002 188 Разыгрывающий
6 Ермазов Дмитрий Сергеевич 10 20.03.2002 180 Разыгрывающий
7 Бансуров Даниил Сергеевич 10 20.04.2002 179 Центровой
8 Хмелинин Никита Олегович 10 21.09.2002 180 Центровой
9 Хохлов Дмитрий Алексеевич 10 25.06.2002 182 Защитник
10 Дудин Кирилл Александрович 10 26.07.2002 179 Разыгрывающий
11 Ляпин Артем Викторович 10 21.05.2002 181 Защитник
12 Русин Алексей Андреевич 10 16.04.2002 183 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Имшеницкий Сергей Анатольевич 15.11.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1394
Макарова Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1394
Имшеницкий Сергей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).