Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 5294
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Название клуба ШБК «Феникс»
Муниципальное образование ЗАТО город Североморск
Населенный пункт город Североморск
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №12 города: Североморска
Краткое название МБОУ СОШ №12
Адрес ул, Душенова 19а
Руководитель (директор) Вареница Татьяна Петровна
Телефон +7(921)1601516
Веб-сайт 12-school.ru
Адрес e-mail
moycoch12@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Моргаль Сергей Алексеевич 9 10.12.2003 178 Легкий форвард
2 Сорокин Дмитрий Дмитриевич 9 23.12.2003 183 Центровой
3 Гражданов Алексей Романович 10 07.07.2002 180 Тяжелый форвард
4 Епифанов Никита Сергеевич 9 30.07.2003 178 Нападающий
5 Иваненко Дмитрий Николаевич 9 13.04.2003 186 Центровой
6 Киров Даниил Алексеевич 9 22.02.2004 168 Разыгрывающий
7 Порхун Артем Витальевич 9 10.03.2004 167 Нападающий
8 Горшков Никита Антонович 9 16.01.2003 180 Легкий форвард
9 Неценко Дмитрий Алексеевич 11 21.07.2001 190 Тяжелый форвард
10 Попов Даниил Павлович 10 21.06.2002 182 Защитник
11 Пирогов Дмитрий Сергеевич 9 19.12.2003 182 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Николаев Сергей Владимирович 29.04.1959 Тренер +7(921)1704083 aleks-pavlovsk@yandex.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Вареница Татьяна Петровна

Дата регистрации заявки: 29.09.2018 г.