Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1582 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Можгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Малосюгинская СОШ"
Краткое название Малосюгинская Школа
Адрес 427761
Руководитель (директор) Борщева Оксана Юрьевна
Телефон +7(912)7664626
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антипов Егор Александрович 7 06.06.2005 158 Разыгрывающий
2 Гиззатуллин Рустам Отабекович 7 17.05.2005 155 Нападающий
3 Гусельников Денис Иванович 9 29.12.2003 160 Разыгрывающий
4 Егоров Семён Андреевич 9 30.01.2004 165 Защитник
5 Иванов Илья Леонидович 8 08.06.2005 160 Защитник
6 Маргасов Тимофей Николаевич 11 07.03.2002 172 Центровой
7 Обухов Алексей Леонидович 9 13.03.2003 170 Нападающий
8 Сорокин Виталий Сергеевич 9 23.07.2003 178 Центровой
9 Пушкарёв Иван Владимирович 9 08.02.2004 160 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хохрин Анатолий Борисович 18.04.1960 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Малосюгинская Школа
Борщева Оксана Юрьевна  
Подпись Печать
Помощник тренера Малосюгинская Школа
Хохрин Анатолий Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).