Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 2937 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Курья -Баскет»
Муниципальное образование Курьинский район
Населенный пункт село Курья
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название МБОУ "Курьинская Средняя Общеобразовательная Школа" Им. М.Т.Калашникова
Краткое название Курьинская СОШ
Адрес 658320 Курьинский Район Ул Советская, 67
Руководитель (директор) Лёгоньких Людмила Николаевна
Телефон +7(385)7622345
Веб-сайт kurschool.edusite.ru
Адрес e-mail
kurschool@rambler.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Савченко Дмитрий Алексеевич 11 22.09.2001 190 Центровой
2 Ладыгин Дмитрий Александрович 11 14.10.2001 172 Нападающий
3 Кашкаров Антон Эдуардович 11 08.06.2001 166 Нападающий
4 Зуев Даниил Сергеевич 10 06.06.2002 183 Защитник
5 Швальбэ Роман Александрович 9 10.10.2003 165 Защитник
6 Данилушкин Вячеслав Эдуардович 9 05.01.2003 175 Защитник
7 Купин Кирилл Дмитриевич 9 10.05.2003 165 Защитник
8 Лагутин Антон Олегович 8 04.08.2004 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Гладышев Сергей Дмитриевич 13.12.1989 Тренер +7(962)7974216 sergei_gladishev1989@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) Курьинская СОШ
Лёгоньких Людмила Николаевна
Подпись
Печать
(учитель ФК) Курьинская СОШ

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).