Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16036-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа № 1498
Краткое название ГБОУ Школа №1498
Адрес Мичуринский Проспект Дом23
Руководитель (директор) Малиованова Елена Львовна
Телефон +7(926)1671799
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Доброгост Ольга Александровна 11 15.11.2001 178 Центровой
2 Кукоба Людмила Григорьевна 11 28.03.2001 165 Защитник
3 Повалий Дарья Михайловна 11 07.03.2002 175 Центровой
4 Потапова Виктория Ивановна 11 03.07.2001 170 Нападающий
5 Яловенко Полина Игоревна 11 10.06.2001 178 Центровой
6 Бокова Елизавета Алексеевна 11 03.06.2001 175 Нападающий
7 Железняк Дарья Алексеевна 11 20.06.2001 175 Защитник
8 Киларь Анастасия Анатольевна 11 20.05.2001 173 Защитник
9 Осипова Анна Дмитриевна 11 29.11.2001 180 Центровой
10 Частова Софья Андреевна 10 30.08.2002 160 Защитник
11 Анцупова София Владимировна 11 24.10.2001 170 Нападающий
12 Лукина Полина Дмитриевна 11 27.04.2001 180 Центровой
13 Сударикова Анастасия Павловна 11 29.01.2001 180 Центровой
14 Норина Полина Аркадьевна 10 22.06.2002 185 Центровой
15 Климович Татьяна Александровна 10 05.02.2003 180 Нападающий
16 Шевелева Алина Витальевна 10 03.12.2001 180 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Частова Ирина Станиславовна 26.04.1968 Тренер [email protected]
2 Волчанский Александр Николаевич 25.09.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1498
Малиованова Елена Львовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1498
Частова Ирина Станиславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).