ЗАЯВКА № 7682 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Ключевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Новополтавская средняя общеобразовательная школа имени Н.В.Курченко" Ключевского района , Алтайского края
Краткое название МБОУ "Новополтавская СОШ им.Н.В.Курченко"
Адрес 658991 Алтайский край, Ключевский район, с.Новополтава, ул.Пролетарская , 7
Руководитель (директор) Осипенко Елена Анатольевна
Телефон +7 3857825368
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дейнес Валерия Владимировна 9 10.03.2002 160 Нападающий
2 Апальчук Маргарита Григорьевна 9 30.03.2002 165 Защитник
3 Вегера Ксения Денисовна 8 20.03.2003 176 Защитник
4 Чекина Яна Александровна 8 19.06.2003 154 Центровой
5 Бенграф Кристина Романовна 7 03.07.2003 165 Разыгрывающий
6 Остапенко Дарья Александровна 6 31.08.2004 157 Защитник
7 Арташкина Полина Ивановна 9 19.03.2003 165 Нападающий
8 Апарнева Юлия Алексеевна 9 28.08.2002 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Добромиров Владимир Сергеевич 17.04.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Новополтавская СОШ им.Н.В.Курченко"
Осипенко Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Новополтавская СОШ им.Н.В.Курченко"
Добромиров Владимир Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).