ЗАЯВКА № 2899 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Ключевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Новополтавская средняя общеобразовательная школа имени Н.В.Курченко" Ключевского района , Алтайского края
Краткое название МБОУ "Новополтавская СОШ им.Н.В.Курченко"
Адрес 658991 Алтайский край, Ключевский район, с.Новополтава, ул.Пролетарская , 7
Руководитель (директор) Осипенко Елена Анатольевна
Телефон +7 3857825368
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Спольник Денис Евгеньевич 9 02.07.2003 178 Защитник
2 Череднюк Данил Александрович 9 06.08.2003 168 Нападающий
3 Великодный Дмитрий Алексеевич 10 24.09.2001 165 Легкий форвард
4 Шперлинг Никита Александрович 10 17.02.2002 170 Центровой
5 Проскурин Максим Олегович 10 24.04.2002 165 Защитник
6 Николаенко Никита Сергеевич 9 17.05.2003 168 Разыгрывающий
7 Фролов Евгений Евгеньевич 8 08.09.2004 170 Нападающий
8 Похил Максим Александрович 9 22.07.2003 178 Нападающий
9 Беседин Максим Игоревич 10 25.06.2002 185 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Добромиров Владимир Сергеевич 17.04.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Новополтавская СОШ им.Н.В.Курченко"
Осипенко Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Новополтавская СОШ им.Н.В.Курченко"
Добромиров Владимир Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).