Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8374 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Целинный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Ложкинская Основная Образовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Ложкинская ООШ"
Адрес улица Советская 16
Руководитель (директор) Ковалевская Лариса Ивановна
Телефон +7(923)65019
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ляшенко Алёна Игорьевна 7 01.02.2005 153 Нападающий
2 Маршина Дарья Романовна 8 01.09.2004 152 Центровой
3 Ковалевская Ирина Сергеевна 9 26.02.2004 169 Разыгрывающий
4 Никифорова Ангелина Вениаминовна 7 13.05.2004 156 Нападающий
5 Бурнашова Валерия Владимировна 8 03.12.2004 162 Центровой
6 Печёнкина Ангелина Владимировна 9 10.12.2003 165 Защитник
7 Пронина Ирина Станиславовна 9 16.06.2003 170 Тяжелый форвард
8 Пилипенко Ирина Алексеевна 6 23.06.2006 160 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кавкайкин Андрей Владимирович 10.06.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ложкинская ООШ"
Ковалевская Лариса Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Ложкинская ООШ"
Кавкайкин Андрей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).