Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 190 от 08.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Ребрихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Георгиевская средняя образовательная школа филиал "Станционно-Ребрихинская СОШ"
Краткое название Георгиевская СОШ
Адрес ул. Комсомольская,68
Руководитель (директор) Шпигер Светлана Алексеевна
Телефон +7(962)8104470
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Батищев Владислав Алексеевич 11 21.06.2001 169 Защитник
2 Никкель Андрей Яковлевич 11 22.08.2001 175 Нападающий
3 Клочков Виталий Алексеевич 9 19.09.2003 171 Центровой
4 Пономарев Иван Алексеевич 9 20.08.2003 168 Нападающий
5 Селиверстов Александр Алексеевич 9 24.07.2003 173 Легкий форвард
6 Альбрехт Сергей Юрьевич 9 03.04.2003 175 Тяжелый форвард
7 Шилинг Дмитрий Николаевич 11 26.09.2001 170 Разыгрывающий
8 Голощапов Александр Борисович 9 21.10.2003 169 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Туркова Светлана Олеговна 01.06.1976 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Георгиевская СОШ
Шпигер Светлана Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер Георгиевская СОШ
Туркова Светлана Олеговна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).