ЗАЯВКА № 10152 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Невьянский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение средняя общеобразовательная школа пос. Цементный
Краткое название МАОУ СОШ ПОС.ЦЕМЕНТНЫЙ
Адрес Свердловская обл.Невьянский р-он.пос.Цементный ул.Школьная 2
Руководитель (директор) Бицюта Ирина Николаевна
Телефон +7(343)5641319
Веб-сайт www.soshcem66.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Батеньков Иван Владимирович 10 11.09.2002 185 Центровой
2 Белоусов Кирилл Олегович 10 24.04.2002 182 Разыгрывающий
3 Серебренников Степан Евгеньевич 10 01.07.2002 174 Легкий форвард
4 Захаров Тимофей Валерьевич 10 23.04.2002 186 Центровой
5 Шевчик Константин Евгеньевич 10 11.10.2001 173 Разыгрывающий
6 Новиков Алексей Михайлович 10 07.12.2001 177 Защитник
7 Коршунов Данил Леонидович 10 15.09.2002 172 Разыгрывающий
8 Иванов Данил Юрьевич 10 13.07.2002 172 Защитник
9 Белоногов Егор Львович 9 11.04.2003 180 Нападающий
10 Новиков Илья Михайлович 10 07.12.2002 177 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Максимов Александр Анатольевич 17.03.1959 Тренер [email protected]
2 Максимова Светлана Владимировна 29.03.1962 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ ПОС.ЦЕМЕНТНЫЙ
Бицюта Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ ПОС.ЦЕМЕНТНЫЙ
Максимов Александр Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).