ЗАЯВКА № 17384-8827 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Чамзинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Комсомольская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ "КСОШ №1"
Адрес Республика Мордовия Чамзинский район, п.Комсомольский, ул.Комсомольская,д.3
Руководитель (директор) Бабуров Николай Николаевич
Телефон +7(927)1837056
Веб-сайт kom1cham.schoolrm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Трофимов Руслан Александрович 8 01.04.2004 155 Защитник
2 Игошин Алексей Артурович 8 09.06.2004 158 Нападающий
3 Гусев Антон Александрович 8 14.08.2004 164 Защитник
4 Поздяйкин Никита Сергеевич 9 14.08.2003 168 Центровой
5 Марсанов Станислав Александрович 9 21.12.2003 170 Защитник
6 Бибин Дмитрий Евгеньевич 9 15.05.2003 170 Нападающий
7 Меньшов Сергей Александрович 9 09.01.2004 168 Центровой
8 Антипов Александр Евгеньевич 9 23.06.2003 171 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Даканова Татьяна Васильевна 14.06.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "КСОШ №1"
Бабуров Николай Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "КСОШ №1"
Даканова Татьяна Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).