ЗАЯВКА № 6124 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Муйский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Таксимовская средняя общеобразовательная школа №3"
Краткое название МБОУ ТСОШ №3
Адрес Республика Бурятия, Муйский район, п. Таксимо, ул. Советская, д.9
Руководитель (директор) Заварзина Елена Петровна
Телефон +7(301)3255123
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фролов Василий Андреевич 11 01.10.2001 181 Центровой
2 Целуйко Роман Леонидович 9 28.05.2003 172 Центровой
3 Разумов Андрей Сергеевич 10 15.04.2001 176 Разыгрывающий
4 Бездольный Никита Сергеевич 11 03.01.2002 175 Центровой
5 Леонов Владислав Юрьевич 11 18.08.2001 178 Защитник
6 Абдулин Руслан Серекович 11 20.01.2002 168 Нападающий
7 Верховых Артем Иванович 11 01.05.2002 177 Нападающий
8 Золотухин Алексей Иванович 11 11.07.2001 174 Нападающий
9 Филипишин Даниил Александрович 11 11.10.2001 180 Защитник
10 Климов Виталий Евгеньевич 8 02.01.2004 167 Центровой
11 Попов Владимир Дмитриевич 9 19.03.2003 168 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фазлетдинова Венера Ильдусовна 26.01.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ТСОШ №3
Заварзина Елена Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ТСОШ №3
Фазлетдинова Венера Ильдусовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).