ЗАЯВКА № 7304 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Завьяловский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Лудорвайская СОШ Им. Героя Советского Союза А.М. Лушникова
Краткое название Лудорвайская СОШ
Адрес 427010 Завьяловский Район, Д. Лудорвай, Ул. Школьная, Д.10
Руководитель (директор) Мерзлякова Надежда Николаевна
Телефон +7(341)2623073
Веб-сайт http://ciur.ru/zav/zav_olud/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Миролюбов Яков Сергеевич 10 14.09.2001 177 Защитник
2 Зеленцов Андрей Васильевич 10 28.09.2001 170 Нападающий
3 Гущин Никита Евгеньевич 10 10.01.2002 172 Нападающий
4 Матвеев Константин Федорович 10 30.05.2001 180 Нападающий
5 Калабин Артем Вячеславович 10 24.12.2000 178 Разыгрывающий
6 Андреев Максим Андреевич 8 31.12.2002 178 Нападающий
7 Иванов Данил Алексеевич 8 03.07.2003 168 Нападающий
8 Атясов Олег Вячеславович 9 18.10.2002 178 Центровой
9 Куликов Евгений Владимирович 9 09.02.2002 170 Нападающий
10 Нурканов Роберт Эдуардович 9 27.04.2003 177 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ершова Наталья Борисовна 02.01.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лудорвайская СОШ
Мерзлякова Надежда Николаевна  
Подпись Печать
Тренер Лудорвайская СОШ
Ершова Наталья Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).