ЗАЯВКА № 3371 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Городецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя школа № 1 имени дважды Героя Советского Союза Арсения Васильевича Ворожейкина» (МБОУ «СШ №1 имени А.В. Ворожейкина»
Краткое название МБОУ «СШ №1 имени А.В. Ворожейкина»
Адрес Свердлова ул., д.17, г. Городец, Нижегородская обл.,606502
Руководитель (директор) Ларионов Олег Станиславович
Телефон +7(831)6193659
Веб-сайт gor-school1.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мазина Надежда Эдуардовна 8 08.04.2004 170 Нападающий
2 Васильева Екатерина Сергеевна 11 19.07.2001 165 Защитник
3 Дюдина Виктория Андреевна 11 16.02.2002 173 Центровой
4 Жаренова Анастасия Дмитриевна 10 24.10.2002 172 Нападающий
5 Королева Алина Алексеевна 9 04.04.2003 168 Защитник
6 Жирякова Екатерина Кирилловна 10 25.07.2002 173 Центровой
7 Половинкина Анна Сергеевна 9 12.03.2003 170 Нападающий
8 Шошина Мария Александровна 9 02.06.2003 169 Центровой
9 Шкарина Елизавета Андреевна 11 17.03.2002 170 Центровой
10 Романова Виктория Алексеевна 8 09.12.2003 164 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шевелилов Николай Владимирович 19.03.1988 Главный тренер [email protected]
2 Требухина Лидия Ивановна 30.10.1955 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «СШ №1 имени А.В. Ворожейкина»
Ларионов Олег Станиславович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ «СШ №1 имени А.В. Ворожейкина»
Шевелилов Николай Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).