ЗАЯВКА № 3350 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Городецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя школа № 1 имени дважды Героя Советского Союза Арсения Васильевича Ворожейкина» (МБОУ «СШ №1 имени А.В. Ворожейкина»
Краткое название МБОУ «СШ №1 имени А.В. Ворожейкина»
Адрес Свердлова ул., д.17, г. Городец, Нижегородская обл.,606502
Руководитель (директор) Ларионов Олег Станиславович
Телефон +7(831)6193659
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рябков Александр Андреевич 11 21.07.2001 175 Защитник
2 Спицын Данила Алексеевич 11 09.07.2001 170 Защитник
3 Клоков Иван Михайлович 8 04.05.2004 165 Разыгрывающий
4 Бузин Никита Сергеевич 11 26.03.2002 178 Центровой
5 Зайков Никита Сергеевия 10 21.10.2002 165 Защитник
6 Худоян Юрий Арманович 10 08.08.2002 176 Нападающий
7 Саввин Алексей Витальевич 8 21.07.2004 175 Защитник
8 Шелепков Кирилл Олегович 8 28.10.2004 166 Разыгрывающий
9 Некрасов Максим Дмитриевич 9 29.05.2003 165 Легкий форвард
10 Ледяйкин Эдуард Николаевич 9 23.02.2003 178 Легкий форвард
11 Смирнов Павел Витальевич 9 12.07.2003 158 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шевелилов Николай Владимирович 19.03.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «СШ №1 имени А.В. Ворожейкина»
Ларионов Олег Станиславович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ «СШ №1 имени А.В. Ворожейкина»
Шевелилов Николай Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).