ЗАЯВКА № 1365 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Майнский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Майнский многопрофильный лицей"
Краткое название "Майнский многопрофильный лицей"
Адрес Ул.Советская 11
Руководитель (директор) Михайлова Ольга Николаевна
Телефон +7(927)8078507
Веб-сайт gdmainalicey.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Курочкина Оксана Александровна 9 04.07.2003 153 Защитник
2 Пименова Виктория Алексеевна 9 26.09.2003 156 Разыгрывающий
3 Кравцова Дарья Владимировна 9 11.04.2003 160 Центровой
4 Максимова Алиса Александровна 9 16.05.2002 167 Защитник
5 Прокофьева Алина Владимировна 8 30.09.2004 163 Защитник
6 Панова Владислава Сергеевна 8 26.11.2004 160 Центровой
7 Михайлова Яна Владимировна 8 28.08.2004 160 Центровой
8 Новикова Анастасия Сергеевна 8 28.09.2004 165 Центровой
9 Галанова Дарья Витальевна 6 10.02.2006 165 Центровой
10 Селезнёва Светлана Владимировна 8 26.10.2004 165 Центровой
11 Шокярова Альбина Тохировна 8 11.04.2003 160 Центровой
12 Алексанова Мелина Олеговна 6 08.08.2006 160 Центровой
13 Кадушкина Светлана Юрьевна 8 03.12.2003 165 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чернов Михаил Михайлович 19.02.1994 Тренер [email protected]
2 Бутузова Людмила Анатольевна 19.09.1968 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Майнский многопрофильный лицей"
Михайлова Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Тренер "Майнский многопрофильный лицей"
Чернов Михаил Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).