ЗАЯВКА № 1360 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Майнский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Майнский многопрофильный лицей"
Краткое название "Майнский многопрофильный лицей"
Адрес Ул. Советская 11
Руководитель (директор) Михайлова Ольга Николаевна
Телефон +7(927)8078507
Веб-сайт gdmainalicey.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гурьянов Иван Александрович 11 18.08.2001 176 Нападающий
2 Мокеев Андрей Сергеевич 11 16.09.2001 174 Центровой
3 Желудков Никита Сергеевич 11 03.01.2001 175 Центровой
4 Мокеев Леонид Сергеевич 10 20.04.2002 173 Центровой
5 Кураев Никита Алексеевич 10 19.08.2002 170 Легкий форвард
6 Куприянов Владислав Владимирович 10 28.11.2002 165 Разыгрывающий
7 Иванов Илья Игоревич 11 16.05.2001 163 Защитник
8 Иванов Артём Игоревич 8 29.03.2004 158 Защитник
9 Рачёв Илья Александрович 10 07.03.2002 170 Защитник
10 Сулагаев Никита Анатольевич 6 15.03.2006 155 Разыгрывающий
11 Прокофьев Ярослав Владимирович 6 05.02.2007 157 Разыгрывающий
12 Катков Денис Сергеевич 10 19.07.2002 165 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бутузова Людмила Анатольевна 13.05.1968 Помощник тренера [email protected]
2 Чернов Михаил Михайлович 16.02.1994 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Майнский многопрофильный лицей"
Михайлова Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Помощник тренера "Майнский многопрофильный лицей"
Бутузова Людмила Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).