Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16633-3459 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Лысьвенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Средняя общеобразовательная школа № 16 с углублённым изучение отдельных предметов"
Краткое название МБОУ"СОШ № 16"
Адрес ул.Ленина 36
Руководитель (директор) Антипина Елена Александровна
Телефон +7(342)4954788
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Субханова Виктория Робертовна 11 10.06.2001 169 Защитник
2 Полевич Елена Юрьевна 11 17.06.2001 170 Защитник
3 Самокрутова Арина Витальевна 9 02.09.2003 160 Нападающий
4 Абатурова Дарья Андреевна 9 11.06.2003 163 Нападающий
5 Швецова Яна Сергеевна 9 30.09.2003 164 Защитник
6 Гасымова Сабрина Тофиг Гызы 9 10.05.2003 160 Нападающий
7 Целоусова Татьяна Павловна 9 12.01.2004 146 Разыгрывающий
8 Санникова Марина Алексеевна 11 23.01.2002 161 Разыгрывающий
9 Рожкова Мария Алексеевна 9 16.07.2003 177 Центровой
10 Агапитова Анжелика Сергеевна 7 13.07.2005 163 Защитник
11 Кобелева Татьяна Евгеньевна 11 11.01.2002 164 Защитник
12 Кирчанова Анна Андреевна 11 20.05.2001 175 Центровой
13 Риденгер Дарья Дмитриевна 7 21.02.2005 163 Защитник
14 Орехова Кира Игоревна 7 13.05.2005 170 Нападающий
15 Домрачева Влада Владиславовна 7 14.01.2006 162 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чайкина Любовь Викторовна 14.12.1982 Главный тренер [email protected]
2 Терёхин Александр Витальевич 14.02.1974 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"СОШ № 16"
Антипина Елена Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"СОШ № 16"
Чайкина Любовь Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).