ЗАЯВКА № 9987 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Город Тверь Московский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя школа № 45 с углубленным изучением отдельных предметов естественнонаучной направленности»
Краткое название МБОУ СШ №45
Адрес 170043, г. Тверь, ул. Левитана, д. 30
Руководитель (директор) Раклистова Наталья Николаевна
Телефон +7(822)516000
Веб-сайт http://school45tver.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бортников Даниил Романович 11 04.05.2001 184 Нападающий
2 Зарыпов Артём Маратович 10 21.11.2002 184 Нападающий
3 Корзин Роман Денисович 9 11.02.2003 176 Разыгрывающий
4 МИШАНОВ ЕВГЕНИЙ АНДРЕЕВИЧ 8 04.06.2004 170 Защитник
5 Федулин Михаил Андреевич 8 18.01.2004 190 Центровой
6 САВЕЛЬЕВ ДАНИИЛ ИГОРЕВИЧ 8 15.04.2004 161 Разыгрывающий
7 Шаров Захар Павлович 8 18.06.2004 176 Нападающий
8 Дыба Иван Андреевич 7 07.04.2005 165 Защитник
9 Сорокин Тимофей Олегович 7 08.04.2005 179 Нападающий
10 Мазуха Степан Дмитриевич 7 02.03.2005 168 Разыгрывающий
11 Морозов Егор Сергеевич 7 27.04.2005 164 Защитник
12 Мокин Артем Николаевич 9 22.06.2003 185 Центровой
13 Беляков Никола Дмитриевич 9 27.01.2003 155 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гриб Андрей Юрьевич 01.09.1971 Тренер [email protected]
2 Уварова Екатерина Владимировна 27.10.1984 Главный тренер [email protected]
3 Колешко Дмитрий Юрьевич 23.07.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №45
Раклистова Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ №45
Гриб Андрей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).