ЗАЯВКА № 14549-4765 от 15.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Юсьвинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ЮСЬВИНСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА ИМЕНИ НАРОДНОЙ АРТИСТКИ РФ А.Г.КОТЕЛЬНИКОВОЙ"
Краткое название Юсьвинская СОШ
Адрес село Юсьва, Советская улица, 31
Руководитель (директор) Щербаков Сергей Николаевич
Телефон +7(342)4627338
Веб-сайт юсьва-школа.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Габова Евгения Юрьевна 11 17.04.2002 165 Разыгрывающий
2 Колыхматова Ксения Романовна 11 28.01.2002 158 Защитник
3 Утева Светлана Алексеевна 11 31.01.2003 165 Нападающий
4 Якимова Ксения Николаевна 11 30.01.2003 162 Защитник
5 Аникина Алина Александровна 11 18.04.2003 155 Защитник
6 Колчанова Алеся Александровна 10 08.04.2004 171 Центровой
7 Цыбина Кристина Александровна 10 02.05.2003 162 Легкий форвард
8 Герасимова Анна Николаевна 9 21.12.2004 163 Легкий форвард
9 Калина Полина Евгеньевна 8 18.01.2006 160 Разыгрывающий
10 Колыхматова Алина Алексеевна 8 11.01.2005 162 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Габова Наталия Андреевна 27.08.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Юсьвинская СОШ
Щербаков Сергей Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер Юсьвинская СОШ
Габова Наталия Андреевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).