Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 523-825 от 10.12.2021 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2021-2022 гг
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Острогожский район
Общеобразовательная организация
Полное название
Краткое название ОТДЕЛ ПО ОБРАЗОВАНИЮ, ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ И СПОРТУ АДМИНИСТРАЦИИ ОСТРОГОЖСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
Адрес Воронежская область город Острогожск ул. Орджоникидзе 154
Руководитель (директор) Ищенко Зоя Николаевна
Телефон +7(473)7542103
Веб-сайт Адрес e-mail
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бобылева Елизавета Александровна 11 10.05.2004 169 Нападающий
2 Дьячкова Валерия Вячеславна 11 01.11.2004 161 Тяжелый форвард
3 Ерёмина Валерия Андреевна 11 09.07.2005 159 Разыгрывающий
4 Косинова Татьяна Андреевна 10 06.01.2005 163 Защитник
5 Мамонтова Марина Сергеевна 10 20.08.2005 183 Центровой
6 Маркова Анастасия Витальевна 10 28.09.2005 170 Нападающий
7 Михнова Дарья Андреевна 9 27.02.2006 170 Защитник
8 Панова Мария Юрьевна 10 12.12.2005 172 Тяжелый форвард
9 Писаревская Ольга Олеговна 10 22.07.2005 171 Легкий форвард
10 Шевкун Варвара Романовна 10 12.12.2005 173 Нападающий
11 Шкарупина Алина Викторовна 11 05.08.2004 177 Центровой
12 Цурикова Ангелина Сергеевна 7 17.08.2008 152 Нападающий
13 Быкова Мария Сергеевна 7 27.09.2008 179 Легкий форвард
14 Иванченко Анна Андреевна 7 07.08.2008 164 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мамонова Наталья Ивановна 01.03.1970 Помощник тренера [email protected]
2 Литвинова Юлия Петровна 03.04.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ОТДЕЛ ПО ОБРАЗОВАНИЮ, ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ И СПОРТУ АДМИНИСТРАЦИИ ОСТРОГОЖСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
Ищенко Зоя Николаевна  
Подпись Печать
Помощник тренера
Мамонова Наталья Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).