ЗАЯВКА № 13158-10356 от 13.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чайковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя Общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ СОШ№1
Адрес Россия, Пермский край, г. Чайковский, ул.Советская, д. 8/1
Руководитель (директор) Рогожников Александр Владимирович
Телефон +7(342)4160915
Веб-сайт http://soshone.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воронцова Анна Александровна 11 28.05.2002 157 Защитник
2 Вятчанина Полина Александровна 11 29.10.2002 173 Центровой
3 Сахарова Ирина Сергеевна 10 30.05.2003 166 Нападающий
4 Ундерова Анастасия Вадимовна 10 06.11.2002 165 Разыгрывающий
5 Рысьева Полина Алексеевна 9 09.12.2003 155 Защитник
6 Соколова Ксения Евгеньевна 10 15.02.2003 180 Центровой
7 Гребенщикова Екатерина Сергеевна 9 05.03.2004 167 Защитник
8 Третьякова Елизавета Сергеевна 7 26.05.2006 166 Нападающий
9 Загребельная Дарья Максимовна 7 17.04.2006 166 Защитник
10 Хакимова Арина Айдаровна 10 17.03.2002 173 Центровой
11 Попова Полина Евгеньевна 11 03.08.2002 167 Разыгрывающий
12 Митрошина Дарья Михайловна 7 26.04.2006 160 Защитник
13 Гудкова Алина Витальевна 8 25.01.2005 164 Нападающий
14 Тарасова Ксения Андреевна 7 26.05.2006 167 Нападающий
15 Глазырина Ксения Константиновна 7 16.06.2006 156 Защитник
16 Тычинина Элина Александровна 8 15.05.2005 170 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бывальцев Сергей Александрович 25.06.1971 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ№1
Рогожников Александр Владимирович  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ№1
Бывальцев Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).