Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9332-9313 от 08.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Гайнский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Сергеевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Сергеевская СОШ"
Адрес п. Сергеевский, Гайнский район, Пермский край
Руководитель (директор) Самкова Ольга Вениаминовна
Телефон +7(342)4535535
Веб-сайт http://sergschool.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Юркин Андрей Дмитриевич 8 07.12.2005 168 Легкий форвард
2 Харин Даниил Петрович 8 24.01.2005 169 Центровой
3 Евдокимов Александр Иванович 8 24.09.2005 141 Защитник
4 Степанов Виктор Анатольевич 8 06.06.2005 172 Защитник
5 Вилисов Тимур Михайлович 7 14.01.2006 140 Нападающий
6 Сидоров Владимир Николаевич 6 30.03.2007 140 Нападающий
7 Мазунин Даниил Александрович 6 22.01.2007 152 Защитник
8 Булдаков Тимофей Алексеевич 6 29.07.2007 152 Разыгрывающий
9 Андреев Кирилл Юрьевич 6 17.08.2007 150 Легкий форвард
10 Осташов Данила Артемович 7 27.05.2005 157 Защитник
11 Харин Никита Васильевич 7 15.01.2007 165 Защитник
12 Балабанов Владислав Леонидович 8 22.12.2005 169 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ермаков Артур Викторович 24.03.1992 Тренер [email protected]
2 Голиков Сергей Владимирович 01.10.1976 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сергеевская СОШ"
Самкова Ольга Вениаминовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Сергеевская СОШ"
Ермаков Артур Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).