ЗАЯВКА № 404-987 от 10.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование город Хабаровск Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное учреждение Гимназия 3
Краткое название МАОУ Гимназия 3
Адрес 680000, центральный, Московская, 10
Руководитель (директор) Глухова Ирина Николаевна
Телефон +7(999)0854260
Веб-сайт http://g3-khv.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бабий Сергей Дмитриевич 11 25.03.2003 185 Разыгрывающий
2 Азьмук Никита Андреевич 11 17.04.2002 175 Нападающий
3 Шошин Кирилл Константинович 10 27.11.2002 180 Защитник
4 Паринов Александр Алексеевич 10 20.04.2003 175 Разыгрывающий
5 Архипов Егор Андреевич 11 11.11.2002 196 Центровой
6 Гладков Максим Игоревич 11 19.06.2002 175 Разыгрывающий
7 Наумов Михаил Дмитриевич 11 21.05.2002 190 Легкий форвард
8 Перелыгин Артём Васильевич 8 03.06.2005 160 Разыгрывающий
9 Серов Роман Павлович 11 14.06.2002 183 Легкий форвард
10 Филонов Александр Константинович 10 20.05.2003 195 Центровой
11 Мочалов Виталий Дмитриевич 9 25.01.2004 175 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кескер Константин Владимирович 19.02.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Гимназия 3
Глухова Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ Гимназия 3
Кескер Константин Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).