ЗАЯВКА № 78-963 от 20.11.2021 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2021-2022 гг
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Ольховатский район
Общеобразовательная организация
Полное название
Краткое название МБОУ Ольховатская СОШ
Адрес п. Ольховатка, ул, Октябрьская 56
Руководитель (директор) Бердник Наталья Ивановна
Телефон +7(951)5577639
Веб-сайт Адрес e-mail
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нефедова Юлия Михайловна 11 26.05.2004 158 Разыгрывающий
2 Сурма Людмила Сергеевна 11 15.09.2004 170 Защитник
3 Мигыдын Виктория Вячеславовна 10 08.03.2005 166 Защитник
4 Алексеенко Анастасия Игоревна 10 20.05.2005 168 Центровой
5 Черевко Дарья Евгеньевна 9 10.12.2005 172 Тяжелый форвард
6 Лемешко Екатерина Алексеевна 9 19.04.2006 166 Легкий форвард
7 Бугрым Инна Сергеевна 9 23.06.2006 164 Тяжелый форвард
8 Хмыз Юлия Геннадьевна 9 08.08.2006 165 Легкий форвард
9 Смыкалова Полина Дмитриевна 8 28.11.2007 168 Разыгрывающий
10 Тарасова Александра Алексеевна 9 22.11.2006 173 Центровой
11 Воронова Виктория Владимировна 9 27.05.2006 161 Защитник
12 Ананина Алена Сергеевна 9 23.05.2006 154 Тяжелый форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сурма Сергей Борисович 10.09.1990 Главный тренер [email protected]
2 Альмеев Александр Рафаилович 11.02.1994 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Ольховатская СОШ
Бердник Наталья Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер
Сурма Сергей Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).