Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12824-3950 от 12.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Губахинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №14" (Новый Образовательный Центр)
Краткое название МБОУ "СОШ №14" (НОЦ)
Адрес Космонавтов 13
Руководитель (директор) Мельникова Светлана Николаевна
Телефон +7(342)4848036
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мясоедов Владислав Максимович 11 07.06.2002 182 Центровой
2 Шумилов Кирилл Андреевич 10 28.11.2003 188 Центровой
3 Ковалев Георгий Павлович 11 14.03.2002 174 Нападающий
4 Бывальцев Геннадий Викторович 10 04.05.2003 168 Разыгрывающий
5 Чекалов Егор Александрович 11 12.01.2002 167 Легкий форвард
6 Алексеев Илья Алексеевич 9 21.03.2004 173 Разыгрывающий
7 Бабкин Данил Витальевич 11 15.04.2002 169 Легкий форвард
8 Коротких Кирилл Евгеньевич 10 31.08.2003 173 Защитник
9 Поворознюк Александр Игоревич 11 15.01.2003 172 Нападающий
10 Старков Данил Евгеньевич 11 09.12.2002 170 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колпакова Оксана Николаевна 17.02.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №14" (НОЦ)
Мельникова Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №14" (НОЦ)
Колпакова Оксана Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).