Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12425-8652 от 11.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование Верхнебуреинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №11 им. А.А. Абрамова Новоургальского городского поселения Верхнебуреинского муниципального района Хабаровского края
Краткое название МБОУ СОШ №11
Адрес п. Новый Ургал ул. 60 лет СССР №2
Руководитель (директор) Кузменкина Ирина Валентиновна
Телефон +7(914)2181457
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 победоносцев Руслан Дмитриевич 11 24.09.2002 187 Легкий форвард
2 Щекочихин Владимир Владимирович 11 29.04.2002 185 Разыгрывающий
3 Санков Анатолий Анатольевич 11 20.09.2002 173 Защитник
4 Багола Максим Валерьевич 11 21.05.2002 174 Разыгрывающий
5 Мещанинец Сергей Александрович 10 19.03.2004 194 Центровой
6 Шило Владислав Витальевич 10 04.08.2003 166 Разыгрывающий
7 Колдов Ренат Денисович 10 25.04.2002 165 Разыгрывающий
8 Ушаков Игорь Юрьевич 9 07.07.2004 166 Легкий форвард
9 Вашек Дмитрий Алексеевич 8 13.02.2005 167 Легкий форвард
10 Панчук Иван Данилович 8 22.04.2005 171 Защитник
11 Ветров Максим Сергеевич 11 13.06.2002 195 Центровой
12 Панфилов Даниил Денисович 11 27.04.2002 175 Легкий форвард
13 Афанасьев Егор Сергеевич 10 28.01.2003 178 Защитник
14 Юст Александр Романович 11 16.08.2002 171 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тихненко Юрий Иванович 07.11.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №11
Кузменкина Ирина Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №11
Тихненко Юрий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).