Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16183-4358 от 16.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Очерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Очерская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ ОСОШ №1
Адрес 617140 Пермский край, г.Очер, ул Пушкина 54а
Руководитель (директор) Корчагина Любовь Сергеевна
Телефон +7(342)7832540
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Артемов Андрей Алексеевич 8 18.03.2005 170 Защитник
2 Ошкуков Артем Алексеевич 8 19.08.2005 172 Нападающий
3 Корепанов Богдан Сергеевич 8 10.11.2005 170 Защитник
4 Соколов Максим Тимофеевич 8 21.05.2005 173 Защитник
5 Чазов Андрей Константинович 8 26.04.2005 172 Защитник
6 Дудин Алексей Иванович 7 30.11.2005 160 Нападающий
7 Каракулов Данил Сергеевич 7 26.12.2005 172 Центровой
8 Шанулин Никита Геннадьевич 8 12.02.2006 170 Нападающий
9 Путин Евгений Константинович 8 12.05.2005 165 Защитник
10 Старков Григорий Сергеевич 8 06.02.2005 170 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чазов Сергей Васильевич 04.04.1955 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ОСОШ №1
Корчагина Любовь Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ОСОШ №1
Чазов Сергей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).