Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16166-4358 от 16.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Очерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Очерская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ ОСОШ №1
Адрес 617140 Пермский край, г.Очер, ул Пушкина 54а
Руководитель (директор) Корчагина Любовь Сергеевна
Телефон +7(342)7832540
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Медведева Екатерина Сергеевна 11 14.11.2001 163 Нападающий
2 Хомутова Полина Сергеевна 10 21.02.2003 176 Центровой
3 Сурначева Дарья Витальевна 10 16.01.2003 170 Защитник
4 Лихачева Мария Петровна 8 13.09.2005 158 Защитник
5 Щипицына Полина Алексеевна 10 16.06.2003 172 Нападающий
6 Косарева Ольга Денисовна 10 11.06.2003 174 Нападающий
7 Тетенова Луиза Павловна 9 27.02.2004 168 Защитник
8 Меновщикова Яна Сергеевна 8 03.08.2005 178 Центровой
9 Сыропятова Ксения Константиновна 7 14.09.2005 160 Защитник
10 Шистерова Анастасия Александровна 8 24.02.2005 170 Защитник
11 Тарасова Линара Дмитриевна 7 11.09.2005 162 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чазов Сергей Васильевич 04.04.1955 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ОСОШ №1
Корчагина Любовь Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ОСОШ №1
Чазов Сергей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).