Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16135-4358 от 16.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Очерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Очерская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ ОСОШ №1
Адрес 617140 Пермский край, г.Очер, ул Пушкина 54а
Руководитель (директор) Корчагина Любовь Сергеевна
Телефон +7(342)7832540
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лобода Вадим Андреевич 11 15.05.2002 173 Разыгрывающий
2 Катышев Артем Сергеевич 9 11.04.2004 162 Защитник
3 Мальцев Иван Анатольевич 9 07.07.2004 165 Нападающий
4 Толпышев Кирилл Андреевич 9 11.08.2004 172 Нападающий
5 Стрельников Иван Викторович 9 15.12.2003 190 Центровой
6 Челпанов Евгений Витальевич 10 29.06.2003 175 Защитник
7 Чалов Степан Александрович 9 13.10.2003 170 Защитник
8 Рангулов Марат Дамирович 11 10.03.2002 177 Защитник
9 Мельников Валерий Валерьевич 10 21.06.2003 185 Центровой
10 Порватов Илья Николаевич 10 13.08.2003 195 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чазов Сергей Васильевич 04.04.1955 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ОСОШ №1
Корчагина Любовь Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ОСОШ №1
Чазов Сергей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).