ЗАЯВКА № 17014-3210 от 17.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Верещагинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеоразовательное учреждение Верещагинская средняя общеобразовательная школа № 121
Краткое название МБОУ ВСОШ №121
Адрес Пермский край,Верещагинский район,г.Верещагино,ул.Железнодорожная д.25
Руководитель (директор) Дубровская Любовь Васильевна
Телефон +7(342)5433520
Веб-сайт HTTP/VERSCHOOL121.EDUSTITE.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Потанина Снежана Сергеевна 11 09.01.2002 172 Центровой
2 Маштакова Марина Аркадьевна 11 12.03.2002 166 Разыгрывающий
3 Тиунова Олеся Руслановна 11 06.02.2002 162 Защитник
4 Некрасова Ирина Андреевна 11 04.05.2002 172 Нападающий
5 Мокрушина Снежана Артуровна 11 04.06.2002 174 Защитник
6 Конькова Ульяна Эдуардовна 10 23.01.2003 176 Легкий форвард
7 Васильева Анна Николаевна 10 05.03.2007 168 Тяжелый форвард
8 Садовникова Мария Алексеевна 10 06.04.2003 161 Защитник
9 Марамыгина Анна Владимировна 10 11.04.2003 165 Защитник
10 Пеленёва Екатерина Андреевна 7 01.03.2006 172 Тяжелый форвард
11 Силина Елизавета Андреевна 7 22.09.2006 161 Защитник
12 Орлова Мария Николаевна 7 30.11.2006 170 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Герасимов Андрей Павлович 31.03.1965 Тренер [email protected]
2 Коханов Александр Владимирович 11.04.1958 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ВСОШ №121
Дубровская Любовь Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ВСОШ №121
Герасимов Андрей Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).